世界卫生组织(WHO)认为：环境中对儿童威胁最大的是铅。近年的研究发现在同一环境同一接触水平下，铅对婴幼儿及儿童的危害远远高于成人。这是因为婴幼儿及儿童对铅的易感性强，吸收率高，接触途径多的原故。WHO针对铅对儿童的非凡毒性，规定儿童每周答应摄铅量为25
1 儿童血铅水平
血铅是儿童接触铅量的一个敏感指标，血铅升高反映铅过量吸收，因此，WHO及美国疾病控制中心(CDC)建议将血铅作为人体铅暴露水平及铅对人体健康影响的指标。CDC于1985年将儿童血铅答应值由1978年的30
2 铅对婴幼儿及儿童健康的影响
铅对婴幼儿及儿童的主要影响是神经系统、造血系统及肾脏的损害，此外对消化、免疫及儿童生长发育也有一定的毒作用。
铅对儿童神经系统是一种极为敏感的毒物，其损害作用从胎儿期就开始了。Huel等人发现母亲孕期的发铅浓度与儿童(6岁)的总感知能力、语言能力、定量能力和记忆能力指数呈明显的负相关。［6］母体血铅与脐带血铅浓度接近，且呈明显的正相关，而胎盘对铅几乎不起或只起微弱的屏障作用，［7］因此铅很轻易通过胎盘进入胎儿体内。未发育成熟的胎儿脑内皮细胞不能阻止铅进入脑组织，［8］从而造成尚未发育成熟前就受到铅的毒害，导致各种严重的远期后果。David
婴幼儿及儿童期的脑由铅蓄积所引起的毒性较成年人更为敏感，尤在接触高浓度铅引起的中毒易累及脑部而引起中毒性脑病，［10］此病发生缓慢，常无特征性，其症状常有兴奋或倦睡、肠胃不适症状、运动失调、头痛等，严重时可出现昏迷。此病可导致幼儿血脑屏障功能受损，并出现病理性脑水肿。［11］儿童接触高浓度铅还可引起脊髓运动细胞损害，［12］导致运动机能和体位平衡机能失调。高浓度铅急性神经毒作用(血铅＞100
儿童长期接触低浓度铅，可引起行为功能改变，常见的有模拟学习困难、空间综合能力下降、运动失调、多动、易冲动、注重力不集中、侵袭性增强和智商下降等。研究发现，儿童智商值与血铅水平呈反比。［13］Needleman在儿童亚临床铅中毒研究中发现，机体铅负荷高而无中毒症状的儿童智商比相同社会阶层铅负荷低的儿童要低4.5分。［14］John对纽约154名血铅水平在0.25～0.54
铅对儿童造血系统的影响主要是铅能抑制血红素的生成而引起儿童贫血，当血铅超过0.4
3 婴幼儿及儿童铅接触途径
儿童比成人对铅高度易感，这是基于(1)按体重计，儿童的接触量比成人大；(2)儿童的代谢途径尚未成熟，对铅的排泄及解毒能力较成人低；(3)儿童生长发育过程中的各器官易受损害。这就造成了婴幼儿和儿童对铅的易感性强，吸收率高。此外，儿童特有的摸爬滚打及喜欢吸吮手指等习惯，使得儿童对铅的接触途径多于成人。
环境铅污染 环境中的铅是儿童接触铅的主要途径。儿童接触铅除了通过食物、水和空气外，还有一个重要途径是通过手—口摄入。美国环保局1986年报道，2岁儿童摄入铅的主要途径为：食物47%、尘土45%、饮水6%、空气和土壤各1%。Davies报道英国2岁儿童每日吸收的铅有97%通过消化道，只有3%通过呼吸道。［21］宋华琴研究发现，北京市儿童每日摄入的铅90%～98.5%经胃肠道，1.5%～10.0%经呼吸道。［22］铅到达消化道后，成人能够吸收约11%，儿童吸收可高达30%～75%，［23］可见铅对儿童的危害远较成人严重。
饮食中的铅 食物是婴幼儿和儿童摄入铅的主要途径。环境污染将导致地下水及土壤普遍含有铅，污染严重地区几乎所有的农作物均会含有。一般情况下植物性食物的铅含量高于动物性的，且前者以根茎类含铅量最高，后者则以骨骼及内脏高于肌肉、脂肪等。食物中的铅与本地区土壤和水中铅含量有直接关系。在波兰，当地蔬菜的消费量与儿童血铅水平呈正相关，这是因土壤受到铅污染导致蔬菜铅含量增加的结果。某些地区饮用水含铅量高，可导致婴幼儿每日摄铅量增加；虽然自来水中铅含量不高，但儿童对水中铅的生物利用率比食物中的高。此外，婴幼儿及儿童食品在加工过程中的铅污染也是一个重要的因素，如罐装食品和饮料、糖果类的铅含量较高，而这些都是儿童喜欢吃的食物。儿童每日从食物中摄入的铅量与其年龄存在正相关，［24］此为随着年龄增加其摄食量也增加，食谱也更为广泛所致。假如婴幼儿被给予成人食物如蔬菜，其摄入铅量和血铅含量都会明显升高。儿童铅摄入量与食物种类、消费量及含铅量有关，如蔬菜、水果和果汁的罐装食品，由于用铅焊接缝而导致食物含铅量增加，使每日摄铅量也增加。WHO报道美国和澳大利亚等国80年代末期其儿童摄铅量明显降低，其时这些国家正好采用无焊容器盛装儿童食品及禁止使用含铅汽油。［1］